عندما يسلبك السكري قسماً من قدمك لأنك أحببت يوماً أن تسير عاري القدمين على شاطئ البحر…
🟠 الصورة أدناه توضح نتائج عملية بتر إبهام قدمٍ مصابةٍ نتيجة الداء السكري
تسمى هذه الحالة القدم السكرية أو Diabetic foot
وهي نتيجة قصور التروية الدموية و اعتلال الاعصاب المحيطية التي يسببها الداء السكري فهي تعد من الاختلاطات المتأخرة له .
🔵 تنشأ القدم السكرية بعد اجتماع أسبابها المتمثلة بـ:
🔸️ التهاب الأعصاب الطرفية و التي تؤدي إلى فقدان الإحساس أو نقصه فيها.
🔸️ اختلال وظائف الجهاز العصبي الودي و نظير الودي ، و بالتالي فقدان بعض الأحاسيس و خاصة الألم و عدم إفراز ما يكفي من العرق لترطيب الجلد مما يؤدي لفقدان بعض وظائف حمايته.
🔸️ ضيق أو انسداد بالشرايين الطرفية التي تغذي الطرفين السفليين.
🔸️ إنتان جرثومي يسبب اهتراء أنسجة القدم المصابة ( غالباً بعد حدوث جرح في القدم و طول فترة شفائه ).
🔶️أما العوامل المساعدة
تتلخص بوجود سكري غير مضبوط، قصة عائلية لقرحة بالقدم أو بتر، السمنة المفرطة، التدخين و الكحوليات، لبس الاحذية الضيقة و المشي حافياً، عدم الإهتمام و العناية بالقدم، حدوث اصابات متكررة بالقدم بالإضافة للكدمات و الحرق بالماء الساخن و الطرق الخاطئة لقص الأظافر .
🔵 تشمل تظاهرات الإصابة بالقدم السكرية ما يلي:
🔸️ ألم بالقدمين والساقين .
🔸️ أقدام باردة بسبب تقص التروية الدموية فيها .
🔸️ انعدام الاحساس بالألم في القدمين بسبب إصابة الاعصاب الذاتية (الودية و نظيرة الودية) .
🔸️ التئام الجروح بشكل سيىء في كامل الجسم عامة و بالقدم خاصةً .
🔵 علاج هكذا حالة يتم على عدة مستويات و هو كالتالي :
🔸️علاج جروح القدم : من المهم الحفاظ على الجرح نظيفاً لتقليص إمكانية العدوى ومن ثم مراجعة المشفى بأسرع وقت ليتم تنظيفه و تغطيته بضمادة معقمة تلامس الجرح و فوقها ضمادة معقمة لتمتص الرطوبة. و قد يؤدي علاج الجروح في النهاية إلى إزالة الجلد الميت و السوائل .
🔸️ علاج الأوعية الدموية : لكن لا بد من فحصها اولاً قبل العلاج وذلك سريرياً و شعاعياً (تصوير الأوعية الظليل) لمعرفة أماكن انسداد وتضيق الشرايين للبدء بعلاجها .
🔸️تخفيف الضغط في القدم السكرية : فعندما تكون الإحذية ضيقة و غير مناسبة للمقاس ستسبب ضغط على القدم. لذلك ينصح بارتداء الأحذية الطبية و البقاء في السرير في حالة الالتهابات الحادة حتى يتم شفاء الجروح.
🔸️ التداخل الجراحي: و هو آخر حل للقدم السكرية حيث يتم البتر عند مستوىً يكون فيه إمداد الدم جيد (حسب تقدم الحالة)
🔵 إن أفضل وسيلة لحماية القدمين هي
ضبط معدل السكر في الدم في المستوى الطبيعي أو قريباً منه.
و يجب أن تكون الوقاية من مشاكل القدم السكرية هدفاً رئيسياً لمريض السكري، وذلك بغسل القدمين وتجفيفهما، خاصة بين الأصابع يومياً.
كما يجب تعريض القدم للمياه الدافئة، وعدم استخدام المياه الساخنة، ويتم تقليم الأظافر بحرص وبشكل مستقيم وعرضي ويقوم المريض بالكشف على القدمين يومياً.
🔴 الجدير بالذكر أن هذه الآفة قد تتطور بصمت دون علم المريض حتى،
إذ أنه لن يشعر بألم بسبب اعتلال الأعصاب في القدم و قد تصل إلى مرحلة متقدمة حتى يتم كشفها بالصدفة، لذلك يجب على مرضى السكري العناية بأقدامهم و إجراء فحوص متكررة و دورية لهذا الغرض .
المساهمون:
إعداد: وجدي أبو حسين
رفع: رند الجندي
حول الكاتب
