راجعت المريضة (ر.ب) 38 سنة الإسعاف بقصة عدم ارتياح بطني منذ 8 أشهر تطور لألم شديد مفاجئ بدأ منذ ساعات، مع إقياء لكل وارد طعامي وقصة تعب ووهن عام ونقص وزن أكثر من 8 كيلو خلال آخر شهرين
- سوابق مرضية: صرع مضبوط دوائياً / آخر نوبة منذ سنة.
- سوابق جراحية: إجهاض منذ 8 أشهر.
- حيوياً: نبض 98 ضغط 8/4 تنفس 26
- مخبرياً: CRP= 63 HB= 8,4 / باقي التحاليل العامة ضمن الطبيعي.
- سريرياً: دفاع بطن معمم / بطن خشبي.
- CXR: هواء حر بالبطن.
- Echo FAST: سائل عكر قليل الكمية في جيب موريسون.
تم وضع تشخيص انثقاب حشا أجوف أي ثقب بأحد اعضاء السبيل الهضمي المجوفة والذي يؤدي إلى تحرر محتوايات الجهاز الهضمي إلى خارج السبيل الهضمي وتقرر إجراء عمل جراحي إسعافي فتح بطن استقصائي.
بالاستقصاء، وجدت قرحة مثقوبة مع تندب واسع للحواف متوضعة على الانحناء الصغير للمعدة، ووجدت كتلة شعر ” بازَهْر Bazoar “ضمن جوف المعدة، تم توسيع الثقب بشكل طولي لاستخراج الكتلة وتم استخراجها، حيث و بسبب التندب الواسع لحواف القرحة تعذرت إمكانية الإصلاح بالخياطة البدئية ” تطبيق ميكوليكس” ، فتم التوجه لـ “تطبيق بيليروث “، فأجري بتر ومفاغرة معدية صائمية نهائية جانبية على بعد 20 سم من رباط ترايتز مع إغلاق الجذمور البعيد للمعدة ثم وضع مفجرات عند الجذمور والمفاغرة وضمن الحوض، وتم إرسال حواف القرحة للدراسة النسيجية لاحقاً.
خلال المتابعة بعد العمل الجراحي اكتشف لدى المريضة وجود التهاب كبد A وتمت متابعتها من قبل أطباء الشعبة الهضمية، مع متابعتها من قبل أطباء الشعبة العصبية لضبط السوابق الصرعية. حالياً المريضة تتماثل للشفاء في شعبة الجراحة العامة مع استقرار القيم الحيوية و المخبرية والسلوكيات وتراجع نتاج المفجرات، بانتظار التخريج قريباً جداً إن شاء الله
- الاختصاصي المشرف: د.رياض الحميدي
- فريق العمل الجراحي:
- د.عبد الرحمن المرزوقي
- د.محمد حيجي
- د.محمد معلا
- د.هنادة الحجار
- د محمد المصري
- د.عمر عثمان
- طبيب التخدير: د.حسين حسين
- تمريض عمليات: مها
- متابعة: د.هَمَّام بركات
- إعداد : فريق العدسة
- تحرير : منار عميرة
حول الكاتب
