ﻣﺴﺘﻤﺮﺓ ﺍﻟﻌﺪﺳﺔ ﺑﺘﻐﻄﻴﺔ ﻣﺸﺮﻭﻉ ﻋﺮﺽ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ﻟﻠﺴﻨﺔ ﺍﻟﺨﺎﻣﺴﺔ ﻓﻲ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﺣﻠﺐ ﺑﺈﺷﺮﺍﻑ ﺍﻷﺳﺘﺎﺫ ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭ ﻣﺤﻤﺪ ﻃﺎﻫﺮ ﻓﺮﻓﻮﻃﻲ ﻭﺑﺪﻋﻢ ﻣﻦ ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭ ﺍﺑﺮﺍﻫﻴﻢ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ ﺃﻣﻴﻦ ﻓﺮﻉ ﺣﺰﺏ ﺍﻟﺒﻌﺚ ﻭﻣﻤﺜﻠﺘﻪ ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭﺓ ﺳﻴﻠﻔﺎ ﺃﺷﺨﺎﻧﻴﺎﻥ ﻋﻤﻴﺪﺓ ﺍﻟﻄﺐ ﺍﻟﺒﺸﺮﻱ بحلب
ﻭﺑﺘﻨﻈﻴﻢ ﺍﻟﺰﻣﻴﻠﺘﺎﻥ ﺭﻳﺎﻥ ﻣﺤﻤﺪ ﻣﻠﻬﻢ ﺑﺪﻭﻱ ﻭﺯﻳﻦ ﻋﻠﻲ ﺩﻭﺑﺎ
ﻭﻛﺎﻥ ﺍﻷﺳﺒﻮﻉ ﺍﻟﺜﺎﻣﻦ ﻣﻤﻴﺰ ﻭﺷﻴﻖ ﺟﺪﺍََ ﺑﺤﺎﻻﺕ ﺭﺍﺋﻌﺔ ﻗﺪﻣﻬﺎ ﺍﻟﻄﻼﺏ :
ﺳﻤﻴﺔ ﻃﺒﺸﻮ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻦ ﺍﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺪﻡ ﺑﺎﺷﺮﺍﻑ ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭﺓ ﺭﻫﻒ ﺩﺑﺎﺑﻮ
ﺍﻟﻄﺎﻟﺒﺔ ﺳﻤﻴﺔ ﻃﺒﺸﻮ ﺣﺎﻟﺔ ﻓﻘﺮ ﺩﻡ ﺍﻧﺤﻼﻟﻲ ﻣﻨﺎﻋﻲ ﺫﺍﺗﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﻤﻂ ﺍﻟﺒﺎﺭﺩ ( ﺍﻟﻐﻠﻮﺗﻮﻧﻴﻦ ﺍﻟﺒﺎﺭﺩ ) :
ﺣﻴﺚ ﺷﻜﻰ ﻣﺮﻳﺾ ﺑﻌﻤﺮ ٥٧ ﻋﺎﻡ ﻣﻦ ﺗﻨﺨّﺮ ﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺎﺕ ﺃﺻﺎﺑﻊ ﻳﺪﻩ ﺍﻟﻴﺴﺮﻯ ﻣﻊ ﻗﺼّﺔ ﺗﻌﺮﺽ ﻟﻠﺒﺮﺩ .
ﺗﻢ ﻧﻔﻲ ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺘﺸﺎﺧﻴﺺ ﺍﻟﺘﻔﺮﻳﻘﻴّﺔ ﻭﻣﻦ ﺿﻤﻨﻬﺎ ( ﻗﻀﻤﺔ ﺍﻟﺼﻘﻴﻊ، ﺩﺍﺀ ﺑﺮﻏﺮ، ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻴﺔ … )
ﻭﺑﺎﻟﻨﻬﺎﻳﺔ ﺗﻢ ﺍﻟﺘﻮﺻﻞ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﻛﺤﺎﻟﺔ ( ﻏﻠﻮﺗﻮﻧﻴﻦ ﺑﺎﺭﺩ ) ﻣﺨﺒﺮﻳﺎً ،
ﻛﻤﺎ ﺗﻢ ﻧﻔﻲ ﺃﺳﺒﺎﺏ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﻣﻦ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ ( ﺍﻹﻧﺘﺎﻥ ﺑﺎﻟﻤﺘﺼﻮﺭﺍﺕ ﻭﻓﻴﺮﻭﺱ EBV ﻭﺍﻟﻠﻤﻔﻮﻣﺎ ) ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ، ﻣﻤﺎ ﺟﻌﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﺍﻟﺴﺎﺑﻖ ﻟﻠﺒﺮﺩ ( ﻓﻘﻂ ) ﺳﺒﺒﺎً ﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ،
ﻭﻣﻦ ﺫﻟﻚ ﺍﻛﺘﺴﺒﺖ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺃﻫﻤﻴﺘﻬﺎ .
ﻣﻊ ﺍﻟﺘﺄﻛﻴﺪ ﻋﻠﻰ ﺿﺮﻭﺭﺓ ﺗﺤﺮّﻱ ﺍﻟﺨﺒﺎﺛﺔ ﺍﻟﻜﺎﻣﻨﺔ ﻭﺭﺍﺀ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﻣﻦ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﻓﻲ ﺃﻱ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ ﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ .
ﻣﺤﻤﺪ ﺍﻟﺨﻤﻴﺲ ﻭﻣﺼﻄﻔﻰ ﺍﺣﻤﺪ ﺣﺎﻟﺔ ﺩﺍﺧﻠﻴﺔ ﺭﺛﻮﻳﺔ ﺑﺎﺷﺮﺍﻑ ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭﺓ ﺯﻳﻨﺔ ﺟﺮﻳﺦ
ﻣﺼﻄﻔﻰ ﺍﺣﻤﺪ ومحمد الخميس: ﺭﺍﺟﻊ ﻣﺮﻳﺾ ﺑﻌﻤﺮ 55 ﺳﻨﺔ ﺑﺸﻜﺎﻳﺔ ﺗﻌﺐ ﻋﺎﻡ ﻭ ﺃﻟﻢ ﻭﺿﻌﻒ ﻓﻲ ﺍﻟﻄﺮﻑ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﺍﻷﻳﺴﺮ ﻣﻨﺬ ﺃﺳﺒﻮﻋﻴﻦ ﻣﻊ ﻃﻔﺢ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺬﻉ ﻭ ﺍﻟﻄﺮﻓﻴﻦ ﺍﻟﻌﻠﻮﻳﻴﻦ ﺍﺳﺘﻤﺮ ﻟﻴﻮﻣﻴﻦ ﻭ ﺗﺮﺍﺟﻊ
ﺃﺟﺮﻱ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ MRI ﺗﺒﻴﻦ ﻭﺟﻮﺩ ﻓﺘﻖ ﻧﻮﺍﺓ ﻟﺒﻴﺔ ﺗﻼﻣﺲ ﺍﻟﻜﻴﺲ ﺍﻟﺴﺤﺎﺋﻲ ﺩﻭﻥ ﺿﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺬﻭﺭ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ، ﻭ ﺣﺪﺩ ﻟﻪ ﻣﻮﻋﺪ ﻟﻌﻤﻞ ﺟﺮﺍﺣﻲ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺃﺧﺼﺎﺋﻲ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﺔ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ .
ﻃﻠﺒﺖ ﺍﺳﺘﺸﺎﺭﺓ ﻗﺴﻢ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻴﺔ ﺍﻟﺮﺛﻮﻳﺔ
ﺗﻢ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻭ ﺇﺟﺮﺍﺀ ﻓﺤﺺ ﺳﺮﻳﺮﻱ ﺷﺎﻣﻞ ﻭ ﻃﻠﺐ ﻟﻪ ﺍﻻﺳﺘﻘﺼﺎﺀﺍﺕ ﺍﻟﻼﺯﻣﺔ ﺗﻀﻤﻨﺖ:
-ﺗﺤﺎﻟﻴﻞ ﻣﺨﺒﺮﻳﺔ ﻛﺎﻥ ﻣﺎ ﻳﻤﻴﺰﻫﺎ ﺇﻳﺠﺎﺑﻴﺔ P. ANCA
-CXR
( ﻭﺟﺪﻧﺎ ﺍﺭﺗﺸﺎﺣﺎﺕ ﻋﻘﻴﺪﻳﺔ ﺷﺒﻜﻴﺔ ﻣﻨﺘﺸﺮﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﻦ )ﺗﺨﻄﻴﻂ ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻲ ﺣﻴﺚ ﻭﺟﺪﺕ ﺇﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ ﻋﺪﺓ ﺃﻋﺼﺎﺏ ﻣﺤﻴﻄﻴﺔ ﻭﻫﺬﺍ ﻣﺎ ﻳﺘﻤﺎﺷﻰ ﻣﻊ Mononeuritis multiplex
ﻓﻜﺎﻥ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺍﻟﻨﻬﺎﺋﻲ Microscopic Polyangitis
ﺗﻢ ﺗﻘﺪﻳﻢ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻭ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﺘﺤﺴﻦ ﻣﻤﺘﺎﺯ
ﻳﻤﺎﻡ ﺍﻟﺨﻠﻒ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻃﻔﺎﻝ ﺑﺎﺷﺮﺍﻑ ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭ ﺑﺎﺳﻞ ﻣﻌﻄﻴﺐ
ﻳﻤﺎﻡ ﺍﻟﺨﻠﻒ
ﺩﺍﺀ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺳﻴﺪﺭﻳﻨﻲ hemosiderosis
ﻣﺮﺽ ﻧﺎﺩﺭ ﻳﺘﺼﻒ ﺑﻨﺰﻑ ﺭﺋﻮﻱ ﻣﺘﻜﺮﺭ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻻﺳﻨﺎﺥ ﻳﺆﺩﻱ ﻟﺘﺮﺍﻛﻢ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺒﺎﻟﻌﺎﺕ ﺍﻟﺴﻨﺨﻴّﺔ ﻭﺗﻄﻮﺭ ﻻﺣﻖ ﻟﻠﺘﻠﻴﻒ ﺍﻟﺮﺋﻮﻱ ﻭﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﺎﺩ
ﻳﺘﻤﻴﺰ ﺑﺎﻟﺜﻼﺛﻴﺔ : ﻧﻔﺚ ﺩﻣﻮﻱ – ﺍﺭﺗﺸﺎﺣﺎﺕ ﺭﺋﻮﻳﺔ ﺑﺎﻟﺴﺎﺣﺘﻴﻦ ﺍﻟﺮﺋﻮﻳﺘﻴﻦ – ﻓﻘﺮ ﺩﻡ ﺑﻌﻮﺯ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ
ﺩﻳﺎﻧﺎ ﺍﻟﺪﺑﺲ ﻭﻣﺤﻤﺪ ﺧﻠﺪﻭﻥ ﺍﻟﺼﺒﺎﻍ ﺣﺎﻟﺔ ﺩﺍﺧﻠﻴﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﺑﺎﺷﺮﺍﻑ ﺍﻟﺪﻛﺘﻮﺭ ﻣﺤﻤﻮﺩ ﻣﺎﺭﺩﻧﻠﻲ
ﺩﻳﺎﻧﺎ ﺍﻟﺪﺑﺲ و محمد خلدون الصباغ: ﺭﺍﺟﻌﺖ ﻣﺮﻳﻀﺔ ﺑﻌﻤﺮ ١٦ ﺳﻨﺔ ﺑﺸﻜﺎﻳﺔ ﺧﻔﻘﺎﻥ ﻭﺯﻟﺔ ﺗﻨﻔﺴﻴﺔ ﺍﺿﻄﺠﺎﻋﻴﺔ ﺟﻬﺪﻳﺔ ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﺔ ﻟﺨﺪﺭ ﻭﻧﻤﻞ ﺑﺎﻻﻃﺮﺍﻑ ﺍﻟﻌﻠﻮﻳﺔ
ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻱ ﻭُﺟﺪ ﻏﻴﺎﺏ ﻧﺒﺾ ﺑﺎﻟﻄﺮﻓﻴﻦ ﺍﻟﻌﻠﻮﻳﻴﻦ ﻣﻊ ﺍﺧﺘﻼﻑ ﻗﻴﻢ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺿﻲ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻄﺮﻓﻴﻴﻦ ﺍﻟﺴﻔﻠﻴﻴﻦ ﻭﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻗﻴﻢ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﺔ ﻻﻧﺨﻔﺎﺽ ﻓﻲ ﺣﺪﺓ ﺍﻟﺮﺅﻳﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﺿﻤﻮﺭ ﺷﺒﻜﻴﺔ ﻣﺸﻴﻤﻲ . ﻣﻊ ﻋﻼﻣﺎﺕ ﻗﺼﻮﺭ ﻗﻠﺐ
ﺑﺎﻻﺳﺘﻘﺼﺎﺀﺍﺕ ﺍﻟﻼﺯﻣﺔ ﺗﻢ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺍﻋﺘﻼﻝ ﻋﻀﻠﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﺗﻮﺳﻌﻲ ﺑﻔﺮﻁ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﻭ ﺑﺘﺼﻮﻳﺮ ﺍﻻﻭﻋﻴﺔ ﻣﺘﻌﺪﺩ ﺍﻟﺸﺮﺍﺋﺢ ﻭﺟﺪ ﻋﺪﺓ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩﺍﺕ ﻓﻲ ﺷﺮﺍﻳﻴﻦ ﻛﺒﻴﺮﺓ ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ ( ﺍﻟﺴﺒﺎﺗﻲ ﺍﻻﻳﺴﺮ ﻭﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ ﻭﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﺘﺮﻗﻮﺓ )
ﺗﻢ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﺑﺪﺍﺀ ﺗﺎﻛﺎﻳﺎﺳﻮ Takayasu arterites
ﻭﻫﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ ﻣﺰﻣﻨﺔ ﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﻜﺒﻴﺮﺓ ﺗﺆﺩﻱ ﻟﺘﻀﻴﻘﺎﺕ ﻭﺍﻧﺴﺪﺍﺩﺍﺕ ﻣﺘﻌﺪﺩﺓ ﻣﺴﺒﺒﺔ ﺍﺧﺘﻼﻃﺎﺕ ﺟﻬﺎﺯﻳﺔ ﻭﺍﺳﻌﺔ .
ﻭﺗﻢ ﻋﻼﺝ ﺍﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﺑﺎﻟﺴﺘﻴﺮﻭﺋﻴﺪﺍﺕ ﺍﻟﻘﺸﺮﻳﺔ ﻭﺍﻟﻤﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻴﺔ .
ﺁﻳﺔ ﺍﻻﻓﻨﺪﻱ ﺩﺍﺧﻠﻴﺔ ﻛﻠﻴﺔ ﺑﺎﺷﺮﺍﻑ الدكتور صالح فرهود
ﺍﻳﺔ ﺍﻻﻓﻨﺪﻱ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ( wegener granulosis ) ﺣﺒﻴﺒﻮﻡ ﻭﺍﻏﻨﺮ ﻫﻮ ﻣﺮﺽ ﻣﻨﺎﻋﻲ ﺫﺍﺗﻲ ﻧﺎﺩﺭ ﻳﺼﻴﺒﺐ ﺍﻱ ﻓﺌﺔ ﻋﻤﺮﻳﺔ ﻳﺘﻤﺜﻞ ﺏ ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺑﻤﺴﺘﻮﻱ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ ﺑﺎﻟﻜﻠﻴﺔ ﻭﺍﻧﺘﺎﻧﺎﺕ ﺏ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ
ﺟﺎﺀ ﻣﺮﻳﺾ ﺑﻌﻤﺮ 34 ﺏ ﺷﻜﺎﻳﺔ ﺍﺣﺘﻘﺎﻥ ﺃﻧﻔﻲ ﺍﻧﺘﺎﻧﺎﺕ ﻣﺘﻜﺮﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺒﻴﻞ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ ﺿﻴﻖ ﺑﺎﻟﻨﻔﺲ ﻣﻊ ﺳﻌﺎﻝ ﻣﺪﻣﻰ ﻭﺍﻟﻢ ﻭﺗﻮﺭﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﺏ ﺍﻟﺼﻮﺭﺓ ﺍﻟﺸﻌﺎﻋﻴﺔ ﺗﺒﻴﻦ ﺍﺭﺗﺸﺎﺣﺎﺕ ﻭﻛﺜﺎﻓﺎﺕ ﺭﺋﻮﻳﺔ ﺏ ﻓﺤﺺ ﺃﺟﻮﺍﻑ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺗﺒﻴﻦ ﻗﺼﻮﺭ ﺗﺎﺟﻲ ﻭﺛﻼﺛﻲ ﺍﻟﺸﺮﻑ ﻣﺨﺒﺮﺑﺎ ﻗﻴﻢ ﺍﻟﻜﺮﻳﺎﺗﻴﻨﻴﻦ ﻭﺍﻟﻴﻮﺭﻳﺎ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ p-ANCA ﺇﻳﺠﺎﺑﻲ .
حول الكاتب
