▪يعتبر عدم وجود أوعية دموية في القرنية ضرورة للوضوح البصري؛
أمّا توسع الأوعية الدموية للقرنية (NV) فهو استجابة مرضية تهدد الرؤية.
تحافظ القرنية على حالة اللاوعائية، مما يمنع تكوّن الأوعية الدموية ضمنها.
أما بعد الإصابة بخمج، عدوى، رضح أو التهاب، قد تتولد أوعية دموية فيها مما يؤهب للعمى القرني!
– في هذا السياق، نعرض لكم المقال التّالي عن تقنية حديثة تتضمن حقن Mitomycon C (MMC) للوقاية من تولّد الأوعية الدموية ضمن القرنية!
●بدايةً، ما هو Mitomycin c؟
هو عامل مؤلكل ثنائي الوظيفة معروف بتأثيراته السامة المباشرة، وبالتالي فإنّ توقف دورة الخلية البطانية الذي يسبّبه الميتوميسين لا رجوع فيه.
من المحتمل أن يمنع MMC تكاثر الخلايا البطانية الوعائية، وبالتالي يحد من القدرة على إصلاح الطبقة البطانية للأوعية الدموية.
● أمّا عن طريقة الإجراء؟
□بمساعدة مجهر غرفة العمليات يتمّ استخدام MMC (0.4 ملغ / مل). ثم يحُدد الوعاء القرني الأكبر تجويفاً. تُدخل الإبرة ضمن الوعاء بزاوية 15°.
ثم يُحقن حجم صغير من MMC (0.01 إلى 0.05 مل) بقوة هيدروستاتيكية رجعية كافية لملء كل من الأوعية الصادرة والواردة.
وحقن ما لا يزيد عن 0.05 مل من الميتوميسين داخل الأوعية الدموية.
يجب استخدم محلول ملحي متوازن للغسل الدقيق لسطح العين (لإزالة أي بقايا من MMC على سطح العين)،
بالإضافة لوضع قطرة واحدة من موكسيفلوكساسين 0.5٪ وخلات بريدنيزولون 1٪ في نهاية الإجراء.
□ إنّ ما يؤكد حقن MMC داخل الأوعية الدموية هي ابيضاض الأوعية أثناء حقنه؛ وإذا لم يحدث هذا فإن MMC قد دخل داخل السدى وليس في الأوعية.
●الشّروط الواجب مراعاتها أثناء الإجراء؟
1- إدخال شطبة الإبرة بالكامل في السدى وإلا ستذهب MMC إلى المسار الأقل مقاومة (سطح العين) وليس في الوعاء.
2- تجنب الاختراق الكامل للقرنية ذات السماكة الكاملة لأن حقن MMC في الغرفة الأمامية يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.
3- حقن حجم صغير من MMC (0.01-0.05 مل) لأنه يكفي حين نكون في الموضع و الزاوية الصحيحين.
●أمّا عن النّتائج؟!
في دراسة تضمنت 3 حالات، تمت متابعة المرضى لمدة 6 أشهر بعد العملية.
■كان متوسط مساحة الأوعية الدموية:
– قبل المعالجة 9.77 ± 2.45٪
– بعد المعالجة تم تقليل مساحة الأوعية الدموية النشطة إلى 0.39 ± 0.67٪.
■وتضمّنت النتائج المشتركة بين الحالات الثلاث:
1 ◇جميع المرضى حققوا قدرة بصرية كاملة بعد العلاج 20/20 ولم يُعانوا من أي مضاعفات خلال الإجراء أو بعده.
2 ◇ظهرت علامة “فطيرة البيتزا” خلال 1-3 أسابيع بعد العلاج.
3◇مظهر شبيه بالريش للدهن المتبقي بعد شهر إلى شهرين.
– قد ينتج عن امتصاص الدّهون، تسطّح أو انضغاط بالقرنيّة مما يؤدي لإصابة المريض باللابؤريّة.
●في الختام!
تشير النتائج الأولية إلى أمل كبير بفعالية هذه الطريقة و ضمانها شفاء العديد من الحالات.
■ المصدر: https://link.springer.com/article/10.1007/s10792-022-02240-6
■ ترجمة: ريم نجم.
■ رفع وتنسيق: بانة أبو شديد.
حول الكاتب
