حالات نوعية
مشفى التوليد والأطفال | اللاذقية
راجعت المريضة (ر.ر) بعمر 23 سنة مشفى الأطفال والتوليد باللاذقية وهي حامل 38 أسبوع سوابق قيصرية بشكاية ألم أسفل البطن.
🔹 بالدراسة الصدوية:
جنين مفرد حي المجيء مقعدي النبض ايجابي 140/د مشيمة قعرية جانبية يمنى، وكمية السائل الامينوسي ضمن الحدود الطبيعية.
🔹 بالفحص النسائي:
اتساع العنق 3سم الامحاء 40%
🔹بالفحص السريري:
بعد تقييم المريضة، العلامات الحيوية مستقرة، المريضة واعية متوجهة للزمان والمكان والأفراد مع وجود تشوّه هيكلي بالامشاط بالطرفين السفليين وقصة تعدد أصابع معالجة جراحياً، لوحظ وجود تقلصات رحمية فعالة و حوِّلت لشعبة العمليات لإجراء قيصرية إسعافية.
⬅️ وبعد إجراء فتح البطن والتسليخ والوصول للرحم واستخراج الجنين المقعدي واستخراج المشيمة وملحقاتها لوحظ وجود رحم مضاعف بجوفين رحميين وقناتين عنقيتين ومهبل وحيد
⬅️ تم إجراء الخياطة الارقائية للرحم و باقي الطبقات ضمن الأصول وإرسال المريضة لغرفة العناية الأولية للمتابعة.
🔹 حالة تضاعف الرحم Uterus Didelphys
• يحدث عند توقف اندماج الخط الناصف لقناتي مولر جنينياً
• يشكل تقريباً 11% من عيوب تشكل الرحم
• هناك نوعين 1-التام 2-تحت تام
في التضاعف التام يكون هناك جوفين رحيمين وقناتين عنقيتين، وكل جوف رحمي له نفير فالوب واحد، مع عيب توضع مبيضي.
المهبل قد يكون مفرد أو مضاعف وقد يترافق مع حاجز طولاني مهبلي يحدث بنسبة 75%
• مريضات تضاعف الرحم غالبا غير عرضيات ما لم يتواجد انسداد في المسير التناسلي وهنا قد يحدث تدمي رحم/تدمي بوق
• وقد تترافق مع :
✓ عدم تصنع كلوي بنسبة ٢٠٪
✓ تشوهات هيكلية
🔹 في تدبير الولادة يمكن إجراء الولادة الطبيعية أو القيصرية الانتخابية
🔹 ترافقت الحمول لسيدات بأرحام مضاعفة بالنسب التالية:
1-ولادات طبيعية ب تمام الحمل ٦٨٪
2- مخاض باكر ٢٤٪
3-إسقاط عفوي ٢٠٪
4-حمل هاجر ٢٪
أخيراً نعود للحالة السابقة لنذكر أن في قصة مريضتنا حالة تعدد أصابع لعدّة أجيال سابقة في عائلتها.
كل الشكر لكادر العمل الجراحي ❤️
الأخصائي د.أحمد الفرا مدير الهيئة العامة لمشفى التوليد والأطفال
والأطباء المقيمين:
د.عبد الله زريقة
د.رامة مجدلاوي
إعداد: د.ميرا بكري
حول الكاتب
