العدسة
  • الرئيسية
  • آخر المقالات
  • أخبار إدارية
  • الجامعات
    • جامعة البعث
    • جامعة تشرين
    • جامعة حلب
    • جامعة حماة
    • جامعة دمشق
    • جامعة الفرات
    • جامعة طرطوس
  • الكليات الطبية
    • كليات الطب البشري
    • كلية طب الأسنان
    • كلية الصيدلة
    • كلية التمريض
    • كلية العلوم الصحية
  • الكليات الهندسية
    • الهندسة الطبوغرافية
    • الهندسة الكهربائية
    • الهندسة الكهربائية والميكانيكية
    • الهندسة المائية
    • الهندسة المدنية
    • الهندسة المعلوماتية
    • الهندسة المعمارية
    • الهندسة الميكانيكية
    • الهندسة الزراعية
  • مقالات علمية
  • أخبار طبية
No Result
View All Result
  • الرئيسية
  • آخر المقالات
  • أخبار إدارية
  • الجامعات
    • جامعة البعث
    • جامعة تشرين
    • جامعة حلب
    • جامعة حماة
    • جامعة دمشق
    • جامعة الفرات
    • جامعة طرطوس
  • الكليات الطبية
    • كليات الطب البشري
    • كلية طب الأسنان
    • كلية الصيدلة
    • كلية التمريض
    • كلية العلوم الصحية
  • الكليات الهندسية
    • الهندسة الطبوغرافية
    • الهندسة الكهربائية
    • الهندسة الكهربائية والميكانيكية
    • الهندسة المائية
    • الهندسة المدنية
    • الهندسة المعلوماتية
    • الهندسة المعمارية
    • الهندسة الميكانيكية
    • الهندسة الزراعية
  • مقالات علمية
  • أخبار طبية
No Result
View All Result
العدسة
No Result
View All Result

هل يمكن بناء قرار طبّي اعتماداً على العِرق ؟

العدسة بواسطة العدسة
2020-06-19
قسم مقالات علمية
10 min read
1
هل يمكن بناء قرار طبّي اعتماداً على العِرق ؟
236
VIEWS
Share on FacebookShare on Twitter

هل تستطيع تذكر أخر مرة قمت فيها بعرض قصةٍ مرضيةٍ؟
خلال الجولات في المستشفى أو أي شيءٍ يستدعي ذلك .
لابد أنك قلت شيئاً كهذا :

“رجل أسود بعمر 38 يراجع بشكوى إصابته بحمى. “

وتُكمِل ..
بالعِرق والجنس ..

لماذا العِرق؟

لقد فكرت بهذا الأمر عندما كنت أقرأ بحثاً في JAMA Internal Medicine يتحدث عن معادلة تقدير معدل الترشيح الكبيبي .

معدل الترشيح الكبيبي هو مقياسٌ مهمٌ لوظيفة الكلية، لكن من الصعب جداً قياسه بسرعة ٍ.
ويحتاج إلى تقنيات متقدمة لا يمكن الحصول عليها غالباً في مخبرك.
لذلك، طوّر العلماء معادلةً تقديريةً تأخذ بالحسبان بعض المتغيرات سهلة القياس وتتوقع معدل الرشح.

المعادلة تعتمد على أربع معطيات:

1-مستوى الكيرياتنين عند المريض ،

2-العمر

3- الجنس

4- والعِرق.

ها هو العِرق يُذكَر مرةً أخرى… لماذا هو مهم؟
لماذا يكون العرق رئيسياً في فهمنا لحالات المرضى؟

ربما تقول لي أنه…

في سياق تقدير معدل الترشيح الكبيبي، نعلم أن الكرياتنين يأتي من العضلات لذلك فإن الناس ذوي البنية العضلية الأكبر يكون لهم مستوى كرياتنين أعلى مع ثبات معدل الترشيح الكبيبي.

ووسطياً السّود لديهم بنية عضلية أكبر لذلك لابد أخذ هذا الأمر بعين الاعتبار.

هنا نستخدم العِرق للدلالة على شيء حيوي.
ولكن السؤال هنا: طالما نقصد الكتلة العضلية في هذه المعادلة من أجل معرفة مستوى الكرياتنين، لماذا لا نقيس الكتلة العضلية مباشرة عوضاً عن أن نقول العرق؟

إذا كانت إجابتك رداً على ما سبق

أن العرق هو دليل على مجموعة متنوعة من الفروقات الجينية و التي لها ارتباط طبي، فيؤسفني إخبارك أن هذا لا يبدو صحيحاً.
لأن تنوع الألائل ضمن العرق الواحد أكبر بكثير من التنوع بين العروق المختلفة.

هل توجد مشكلةٌ إنسانيةٌ في هذه المعادلة؟!!

فلنتحدث عن القصور الكلوي

لا يمكنك اعتبار أن المريض بحاجةٍ إلى نقل كلية من متبرع إلا إذا كان معدل الرشح أقل من 20 مل/د/1.73 م2

إذا كان لدينا شخصان يعانيان من الداء الكلوي

هما من الجنس ذاته: رجلان

والسن ذاته 65 عاماً

ولهما قيمة الكرياتينين ذاتها 4.3

الاختلاف الوحيد بينهما أن أحدهما أبيض والآخر أسود (أي العرق)

كل شيءٍ آخر مماثلٌ تماماً

بتطبيق المعادلة عليهما نجد أمراً هاماً جداً

المريض الأبيض سيصبح معدل الرشح الكبي لديه 18 فقط لأنه أبيض، والرجل الأسود سيصبح معدل الرشح الكبي عنده 21 فقط لأنه أسود

أي أن الشخص ذا البشرة البيضاء يحق له الحصول على كلية من متبرع، أما الشخص ذو البشرة السوداء فلا لأن معدل الرشح لديه أعلى من 20!

هل هذا يعني أن استخدام العرق في الحساب خاطئ؟ ماذا تقول البيانات ؟

قام المختصون بإجراء مقارنٍة بين معدل الرشح الكبيبي المُقاس (الحقيقي) مع المعدل التقديري (الذي نستنتجه بالمعادلة) لـ 2601 فردا أسود البشرة.

مرة مع أخذ عامل العرق بعين الاعتبار ومرة بدونه في المعادلة التقديري.

فلاحظ العلماء أن أخذ عامل العرق بعين الاعتبار فعلاً جعل الأرقام أكثر دقة وأقرب للمعدل المقاس، وذلك بفرقٍ بسيطٍ.

وبالتالي هل هذا يُثبت أننا نحتاج فعلياً لعامل العِرق؟

حقيقةً لا، صحيحٌ أن العرق له انعكاسٌ حيويٌ (ضعيفٌ) على معدل الرشح الكبيبي
إلا أنه لا يمكننا التعميم على حاجته في النماذج الطبية جميعها.

وبالتالي لماذا يجب علينا تجنب استخدام العرق ؟

السبب الرئيسي هو أن استخدام العرق في النماذج الطبية او النظريات يعزز فكرة أن هناك فروقاً بين العروق، وأنها غير متساويةٍ، وهذا غير أمر غير دقيق .

بالتأكيد الأفراد ذوي البشرة السوداء لديهم علامات مرضية أشد حدة في أمراض متنوعةٍ

ولكن السبب في أغلب الأحوال ليس الجينات، وإنما لأنهم يتعرضون لتأثيراتٍ قاتلةٍ بسبب العنصرية .

والآن عوضاً عن استخدام مصطلح العرق في نماذجنا الطبية، نحن بحاجة لإدخال القياسات على العوامل الاجتماعية التي بشكل أساسي تسبب الاختلافات في العلامات المرضية.
مثل( الفقر ، العزلة ، الجهل )… وهنا نعلم ما يمكننا إصلاحه .

نهايةً ، ربما كان يجب أن تُقدّم القصة المرضية لمريضنا في أول المقال كالتالي:

“هذا رجل بعمر ال 38 لا يملك تأميناً صحياً، يراجع بشكوى من حمى.”

المساهمون:

ترجمة وإعداد: لبيب يوسف

تدقيق ورفع: رند الجندي

المصدر: Medscape

حول الكاتب

العدسة

العدسة

See author's posts

Previous Post

مقابلة مع الدكتور وسيم عبد الواحد _كلية الصيدلة جامعة حلب

Next Post

خلايا لازالت في مرحلة الفراغ لكن المستقبل لها وبها...فماذا تعرف عنها؟!

Next Post
خلايا لازالت في مرحلة الفراغ لكن المستقبل لها وبها…فماذا تعرف عنها؟!

خلايا لازالت في مرحلة الفراغ لكن المستقبل لها وبها...فماذا تعرف عنها؟!

Comments 1

  1. Ahmad says:
    5 سنوات ago

    ” السبب الرئيسي هو أن استخدام العرق في النماذج الطبية او النظريات يعزز فكرة أن هناك فروقاً بين العروق، وأنها غير متساويةٍ، وهذا غير أمر غير دقيق .”
    طبعا في فروق بين العروق .. ايمت بدنا نبطل حركة المساواة اللامنطقية 😖

    رد

اترك تعليقاً إلغاء الرد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

No Result
View All Result

أحدث المقالات

  • الاحرف في سطور اللغة الرقمية
  • منذ زمن كان العمل على صناعة دارة الكترونية للقيام بوظيفة معينة يعني بناء تصميم الكتروني معقد من المكونات مثل المقاومات، المكثفات، الملفات، الترانزستورات…. وغيرها.
  • سمعت قبل الآن عن YOLO 🤔
  • الكهرباء
  • حقائق ومعلومات يجب أن تعرفها عن أفران القوس الكهربائي
  • سياسة الخصوصية

© 2025 العدسة -حقوق النشر محفوظة لصالح العدسة.

No Result
View All Result
  • الرئيسية
  • آخر المقالات
  • أخبار إدارية
  • الجامعات
    • جامعة البعث
    • جامعة تشرين
    • جامعة حلب
    • جامعة حماة
    • جامعة دمشق
    • جامعة الفرات
    • جامعة طرطوس
  • الكليات الطبية
    • كليات الطب البشري
    • كلية طب الأسنان
    • كلية الصيدلة
    • كلية التمريض
    • كلية العلوم الصحية
  • الكليات الهندسية
    • الهندسة الطبوغرافية
    • الهندسة الكهربائية
    • الهندسة الكهربائية والميكانيكية
    • الهندسة المائية
    • الهندسة المدنية
    • الهندسة المعلوماتية
    • الهندسة المعمارية
    • الهندسة الميكانيكية
    • الهندسة الزراعية
  • مقالات علمية
  • أخبار طبية

© 2025 العدسة -حقوق النشر محفوظة لصالح العدسة.

إن موقع العدسة يستخدم الكوكيز. من خلال الاستمرار في استخدام موقعنا ، فإنك تمنح الموافقة على استخدام ملفات تعريف الارتباط. تفضل بزيارة سياستنا Privacy and Cookie Policy.